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                綻彩醫療-胃癌與Krukenberg瘤

                發布日期:2022-06-01 16:25:48   來源 : 胃腸不柯 細語曉聲公眾號    作者 :穆柯曉    瀏覽量 :5
                穆柯曉 胃腸不柯 細語曉聲公眾號 發布日期:2022-06-01 16:25:48  
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                胃癌按組織起源分類(Lauren分類)主要分為腸型及彌漫型。腸型胃癌環境因素影響大,伴有多灶性萎縮性胃炎或腸上皮化生,更容易發生血行轉移和肝轉移;彌漫型胃癌遺傳因素有關,一般不伴有腸上皮化生,多為印戒細胞癌和低分化腺癌,在進展期胃癌按大體形態分型中屬于Borrmann IV型,其通俗名稱就是大家所熟知的“皮革胃”,惡性程度高,更容易通過腹膜播散。

                  Krukenberg瘤是卵巢的轉移性腫瘤,于1896年被德國學者Friderich Krukenberg首次報道,多來自胃腸道腫瘤,大部分來自胃癌中的彌漫型癌。 雙側卵巢受累多見,可達80%。


                  病例一:女,40歲,腹部不適常規檢查肝膽胰脾腎,無陽性發現。建議胃充盈超聲檢查??诜煊皠?00ml胃充盈后見胃體近側大彎胃壁L2~6層不均勻增厚,L3~5局部連續性中斷,余增厚處胃壁層次尚清晰。超聲提示彌漫型胃癌可能。


                進一步檢查子宮附件,發現左側卵巢以實性回聲為主的囊實性團塊,CDFI:包塊內見豐富彩色血流信號。右側卵巢大小形態正常,未見異常包塊回聲。超聲提示左側卵巢Krukenberg瘤可能。

                胃鏡下表現:

                胃鏡下穿刺活檢病理結果及卵巢經腹穿刺活檢病理結果:

                隨訪病人,家屬告知自檢查出腫瘤到去世,只有三個月······


                  病例二:女,64歲,胃鏡檢查示胃體近側及胃體中部大彎側皺襞粗大,黏膜僵硬,胃體攣縮變形,充氣后無延展,表面黏膜充血水腫明顯,活檢鉗觸之硬,區域聯動明顯,局部淺表糜爛。胃鏡下表現及病理診斷:

                口服造影劑500ml胃充盈后見胃體近側及中部大彎側胃壁彌漫性增厚,增厚處胃壁層次局部尚清晰,黏膜面可見線狀強回聲。超聲提示彌漫型胃癌。


                 進一步檢查子宮附件,發現左右卵巢各有一直徑2cm的低及混合回聲團塊,超聲提示雙側卵巢Krukenberg瘤:

                山東中醫藥大學第二附屬醫院胃腸超聲精品培訓班(小班制20人)可掃碼預約報名,時間待定。精品班從簡單且掃查全面的穆氏胃追蹤手法練習、基礎理論知識及常見病多發?。甭晕秆?、胃潰瘍、胃息肉、胃癌等)的診斷思路到高手進階篇諸如不典型良惡性潰瘍的鑒別診斷、不典型胃癌的診斷思路、胃壁七層分析法在黏膜表面上皮下病變及胃癌診斷及分期的具體應用等,均有系統講解。歡迎一起學習交流!


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