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                綻彩醫療-2021年SIR:經皮消融治療非小細胞肺癌和肺轉移性疾病專家共識

                發布日期:2022-06-09 09:48:19   作者 :謝醫師    瀏覽量 :2
                謝醫師 unknown 發布日期:2022-06-09 09:48:19  
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                肺癌是全球發病率第一大癌癥,非小細胞肺癌(NSCLC)是最常見的癌癥亞型,占原發性肺癌病例的80%-85%。此外,結直腸癌、腎細胞癌、乳腺癌、肉瘤和生殖細胞瘤等最常見的轉移部位為肺。雖然手術是早期肺癌和可切除的肺轉移癌的首選治療方法,但只有少數患者符合手術切除的標準。對于外科手術不能手術的患者,如心肺功能差、手術高風險、肺儲備不足或拒絕手術的患者,立體定向放射治療(SBRT)和圖像引導腫瘤消融治療 (IGTA)是替代治療選擇。經皮IGTA可以使用不同的能量方式進行,如射頻消融術 (RFA)、冷凍消融術(CA)或微波消融術(MWA)。

                2021年SIR:經皮消融治療非小細胞肺癌和肺轉移性疾病專家共識


                一 2013年美國胸科醫師學會(胸科醫師學會)

                對于不能手術的患者,周圍腫瘤<3cm也可考慮射頻消融 (2C級)。


                二 2020年美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)

                ①對于1A期NSCLC(外周T1abc,N0)的患者,圖像引導下的熱消融術是對選定的醫學上不能手術的患者的一種選擇。

                ②對于多發原發肺癌患者,局部治療是可能的,圖像引導熱消融是一種治療選擇。

                ③對于T1-3、N0腫瘤患者,可考慮行立體定向放療,圖像引導熱消融是選定患者的治療選擇。

                ④對于可切除的局部復發性NSCLC患者,圖像引導的熱消融是選定患者的一種治療選擇。


                三 2020年心血管疾病和介入治療歐洲放射學會 (CIRSE)

                ①肺消融術應僅限于不適合手術的原發性肺癌患者,或有根治性意圖的寡轉移性肺疾?。ㄖ饕墙Y腸、直腸癌)患者(證據水平2)。

                ②RFA和MWA具有相當的副反應,但MWA通常被認為更好可被患者耐受,更適合用于大腫塊肺轉移瘤的治療(證據水平2)。

                ③當病變大小不超過2cm時,效果更好(證據級別2)。

                ④對于原發性NSCLC,準確的術前分期至關重要,應采用增強CT和FDG-PET/CT(證據水平2)。

                ⑤有肺手術史或肺部疾病史的患者應進行肺功能檢查。在經皮熱消融術的候選患者中,肺活量測定應由多學科腫瘤委員會(MDT)進行討論(證據水平2)。

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                肺癌
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