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                綻彩醫療-胃腸超聲分享(50) — 胃內異物的超聲診斷

                發布日期:2022-06-09 09:55:11   來源 : 胃腸超聲視角公眾號    作者 :胃腸超聲學組    瀏覽量 :2
                胃腸超聲學組 胃腸超聲視角公眾號 發布日期:2022-06-09 09:55:11  
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                中國醫藥教育協會胃腸超聲學組分享 胃內異物的超聲診斷

                作者:樊文峰

                單位:河北醫科大學第一醫院



                病例摘要:

                現病史

                患者:張某,男,18歲。主因注意力不集中,不與人接觸3年,加重伴言行紊亂半個月入院。初步診斷為分裂樣人格障礙。入院后患者情緒不穩,家屬訴有吞服手機電池、水筆筆帽行為等。

                超聲檢查

                  患者空腹平臥位檢查,上腹部多切面掃查,于胃竇部探及不規則強回聲團,后方無聲影,位置固定,其周邊及內部未探及明顯血流信號。未探及其他異?;芈?。超聲提示:胃內強回聲團—考慮異物。見圖1、圖2、圖3、圖4。

                其他檢查

                全腹CT:胃竇部及升結腸內可見條形致密影—考慮異物可能性大。見圖5。

                胃鏡:術中發現有一不規則形易拉罐鋁片異物,折疊成三層,由胃鏡取出,取出過程中患者消化道出血。見圖6、圖7。

                討 論:

                  超聲檢查是一種無創的檢測手段,可以發現異物并能定位,甚至能確定異物的性質,能判斷異物與周圍臟器的關系和黏膜損傷等情況,特別是對X線透光陰性的異物。超聲可與X線、CT及胃鏡等其他檢查方法互為補充,并為胃鏡等手術提供依據。

                  胃內異物五花八門,特別是兒童,喜歡各類小玩具,如硬幣、紐扣、小飾物、海綿寶寶等,在家長照看不到時吞服,圓鈍的可隨腸道排出,而尖銳的則對胃腸黏膜造成損害。一些有精神疾患的患者,也會自服或誤服。而且不管是小兒還是精神疾患病人均不能準確表達吞食異物,在臨床上應引起注意。

                  胃內異物超聲所見一般均為明亮強回聲,后方無聲影,邊界清晰銳利。通過異物的橫、縱斷面可大致判斷異物形態。超聲檢查可首先空腹進行,不合作者可在睡眠狀態或用少量鎮靜劑,多在劍突下及左右肋弓多切面掃查,如排除梗阻情況,可飲水或服用胃腸超聲助顯劑對比掃查。在探頭使用上,可選用腹部凸陣探頭,或者凸陣結合高頻探頭進行效果會更好。檢查時還要注意與胃竇部氣體以及胃本身病變的鑒別。


                患者
                異物
                胃腸
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